Запись онлайн
г. Москва, ст. м. Электрозаводская, Мажоров переулок, д. 7

Могут ли фтизиатры поставить ошибочный диагноз и лечить человека от туберкулеза...

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста можно ли перепутать аллергический бронхолегочный аспергиллез с туберкулезом?

Учитывая что человек сильный аллергик, недавно сдали анализ и иммуноглобулин показал 386.

Могут ли фтизиатры поставить ошибочный диагноз и лечить человека от туберкулеза, уже 10 мес., основываясь что идет рассасывание от противотуберкулезных препаратов, говорят значит это был туберкулез.

Может ли аллергический бронхолегочный аспергиллез давать положительную динамику на рентгене если человек прекратил контакт с аллергеном?

Заранее спасибо за ответ. Марина

Отвечает:
Врач клиники респираторной медицины "ИнтеграМедСервис"

Уважаемая Марина

Перепутать бронхолегочный аспергиллез с туберкулезом крайне сложно. Однако, возможно сочетание этих заболеваний.

Лёгочная аспергиллома это шаровидное образование из плотного сплетения нитей гриба аспергиллы. Этот шар формируется в уже существующих полостях на фоне хронической лёгочной патологии , в том числе туберкулеза.

Другая форма аспергиллеза протекает как воспаление легких. Если Вы имеете ввиду эту форму, то при этой форме в течение 10 месяцев, аспергиллез без противогрибковой терапии захватывал бы все новые участи легочной ткани. При данной форме даже в простом анализе мокроты обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Так что ошибка в диагнозе в этом случае сомнительна.

Проведение бронхоскопии с исследованием полученного материала и проведение компьютерной томографии органов грудной клетки всегда подскажут верный диагноз.

Положительной динамики у пациента с бронхолегочным аспергиллезом на фоне лечения противотуберкулезными препаратами, быть не должно. Скорее, динамика будет отрицательная. За исключением того варианта, если в туберкулезной полости появилась аспергиллема. В этом случает диагноз ставится только с помощью выше перечисленных обследований.

Вы пишите, что пациент аллергик , и что к него выявлено повышение иммуноглобулина до 386. Если Вы имели ввиду общий IgE, то это не высокие цифры, свидетельствующие скорее об аллергической природе заболевания. При грибковой патологии данный показатель превышает 800, а чаще 1000 ЕД.

Если Вы имели ввиду повышение специфического иммуноглобулина к аспергилле, то надо обязательно пересдать анализ, сделав IgE и IgG к данному грибу. А затем решить вопрос о проведении бронхофиброскопии с цитологическим и микробиологическим исследованиями и проведении компьютерной томографии.

Если у Вас остались еще остались вопросы или что-то не совсем ясно в моем ответе, то лучше обратиться на консультацию, предоставив данные обследования, особенно КТ ОГК. В нашем медицинском центре проблемами АБЛА занимается доктор Кулешов А.В., можно так же обратиться к нему.

С уважением врач пульмонолог-аллерголог Карнаушкина Мария Александровна.