Гистиоцитоз

Автор статьи:

Попова Ксения Александровна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, ведет прием детей от 6-ти лет, защитила кандидатскую диссертацию по неинвазивной вентиляции по специальностям «Пульмоноло­гия» и «Кардиология» в ФГУ НИИ Пульмонологии ФМБА России.

Гистиоцитоз легких – это редкое заболевание неизвестной природы, проявляющееся неконтролируемым делением клеток, которые называются гистиоциты. Гистиоциты образуют в легких и других органах узелковые образования – гранулемы.

Что такое гистиоцитоз

Как я сказала выше, это заболевание при котором в различных органах и системах, и прежде всего в легких и костях, формируются узелки, основными клетками которых являются гистиоциты. Гранулемы могут обнаруживаться во всех органах и тканях: кожа, легкие, кости, печень, головной мозг. При прогрессировании заболевания в центре узелков начинается распад и на месте него формируются полости (кисты) или рубцы.

Причины

Природа этого заболевания так и остается до сих пор не ясна. Есть основания предполагать роль генетических дефектов в развитии гистиоцитоза. Заболевание поражает преимущественно детей до 15 лет, чаще - мальчиков или мужчин в возрасте от 20 до 50лет. Предполагается связь этого заболевания с курением. Поэтому при постановке диагноза человеку настоятельно рекомендуют бросить эту привычку.

Формы и проявления гистиоцитоза

У детей встречается преимущественно острая форма гистиоцитоза. Ее проявления зависят от того, какие именно органы поражены болезнью. Очень часто встречается поражение костей. Это кости черепа, ребра, таз, позвонки, кости бедер и голеней. Ребенка беспокоят боли, могут иметь место частые переломы. При поражении легких беспокоят кашель и нарастающее чувство нехватки воздуха (одышка). Может наблюдаться увеличение лимфоузлов. У детей часто при гистиоцитозе страдает гипофиз.

Гипофиз – это эндокринная железа, являющаяся частью головного мозга и участвующая в управлении всеми другими органами, выделяющими гормоны (щитовидная, паращитовидная, поджелудочная железы, надпочечники). Ее поражение проявляется сильной жаждой, повышенным выделением мочи и носит название «несахарный диабет».

У взрослых чаще всего наблюдается хроническая форма гистиоцитоза, при которой поражаются преимущественно легкие, реже – кости. Заболевание длительное время течет бессимптомно и выявляется при профилактическом рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Диагноз гистиоцитоза может быть установлен не только при профилактическом осмотре. Когда мы разбирали что такое гистиоцитоз, то говорили, что с течением времени на месте гранулем формируются полости или кисты. Эти кисты могут порваться и тогда воздух попадет в плевральную полость, легкое спадется и появится сильная боль в грудной клетке и одышка. Такое состояние называется пневмоторакс и требует госпитализации.

При гистиоцитозе таких пневмотораксов случается много. Это часто помогает поставить правильный диагноз. Из костей у взрослого человека при гистиоцитозе страдают преимущественно кости черепа, таза и ребра. В них появляются очаги разрушения, и как следствие возникают «патологические» переломы.

Как врач может поставить диагноз гистиоцитоз

Если у больного наблюдаются перечисленные симптомы и при ренгенологическом исследовании выявлены двухсторонние изменения в легочной ткани, необходимо провести компьютерную томографию легких в режиме высокого разрешения.

Затем для подтверждения диагноза проводят видеоторакоскопическую биопсию легкого. При данном диагнозе простое проведение бронхофиброскопии с биопсией даст очень мало информации. Чтобы определить степень поражения других органов при гистиоцитозе проводят: рентгенографию скелета и черепа, по показаниям (при подозрении на поражение головного мозга) – магнитнорезонансную томографию (МРТ).

Для обнаружения или исключения поражения печени используется биохимический анализ крови с печеночными пробами. Клинический анализ крови позволяет судить о функции костного мозга. Анализ мочи дает возможность подтвердить наличие несахарного диабета.

Лечение гистиоцитоза

Тактика лечения больных с гистиоцитозом зависит от формы заболевания. При незначительном объеме поражения применяют глюкокортикостероиды. При острой форме с поражением большого количества органов кроме применения глюкокортикостероидов, применяется химиотерапия.

У взрослых пациентов с хронической формой гистиоцитоза и небольшим объемом поражения легких иногда избирается тактика наблюдения без назначения препаратов.

Наименование услуги Цена
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА 990руб.
КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА-ПУЛЬМОНОЛОГА К.М.Н., ПРИЕМ ВКЛЮЧАЕТ:
- Прием врача пульмонолога (Cбор врачом анамнеза и жалоб пациента)1200руб.
- Пульсоксиметрия (измерение уровня насыщенности кислородом капилярной крови) 350руб.
- Осмотр: аускультация, перкуссия850руб.
- Оценка медицинских документов1100руб.
- Назначение лечения1300руб.
- Обучение пользованием ингаляторами и другими приборами350руб.
- Полная выписка по окончании приема800руб.
ИТОГО:5950руб.
2500руб.
Все выше перечисленное - у нас называется просто: ПРИЕМ ПУЛЬМОНОЛОГА. В ИТОГЕ У НАС дешевле в среднем на 50% чем в других медицинских учреждениях. Наша задача помочь человеку, а по отдельности данные позиции не дают эффекта. Все это необходимо сделать для получения достоверной картины заболевания и назначения адекватного и эффективного лечения.

Наименование услуги Цена
Если вам поставили диагноз заболевания* на первичном приеме и вы приобретаете годовую программу, в таком случае первичный прием и исследования идут в зачет годовой программы или включаются в набор услуг программы.
Выписка больничного листа 1500 руб.
Оформление справки №095У 900 руб.
Оформление справки в бассейн 500 руб.
Выписка рецепта на учетном бланке 400 руб.
**Консультация врача-пульмонолога, к.м.н. 2500руб.
Повторная*** консультация врача-пульмонолога, к.м.н. 2200руб.
Первичная консультация заведующей пульмонологическим отделением К.М.Н.Чикиной С.Ю. 3500руб.
Повторная консультация заведующей пульмонологическим отделением К.М.Н.Чикиной С.Ю. 2500руб.
Первичная Консультация детского пульмонолога К.М.Н. Кулешовой Ю.А. (от 1 года) 3950руб.
Повторная Консультация детского пульмонолога К.М.Н. Кулешовой Ю.А. (от 1 года) 2950руб.
Первичная консультация пульмонолога К.М.Н. Поповой К.А. (от 6 до 14 лет) 3200руб.
Повторная консультация пульмонолога К.М.Н. Поповой К.А. (от 6 до 14 лет) 2500руб.
Консультация врача-специалиста в т.ч.К.М.Н. по Skype-30 минут 2500руб.
Консультация врача-специалиста Д.М.Н., профессора в медицинском центре «ИнтеграМед» 6300руб.
Консультация врачом экспертом " Второе мнение" 1 диск 5300руб.
Консультация руководителя медицинского центра «ИнтеграМед» К.М.Н., Кулешова А.В 5000руб.
Повторная консультация руководителя медицинского центра «ИнтеграМед» К.М.Н. Кулешова А.В 3000руб.
Консультация пульмонолога на дому от 5500руб.
ФВД (спирометрия) при консультации без бронходилататора 1500руб.
ФВД (спирометрия) при консультации с бронходилататором 1900руб.
ФВД (спирометрия) без консультации с или без бронходилататора 2500руб.
Спирометрия + бодиплетизмография и измерение диффузионной способности легких 4500руб.
Спирометрия + бодиплетизмография 4500руб.
Спирометрия + измерение диффузионной способности легких 2990руб.
ФВД (спирометрия) провокационный тест с метахолином 3500руб.
ФВД на дому (в пределах МКАД) 4500руб.
Тест с 6-минутной ходьбой 650руб.
Лечебная ингаляция через небулайзер 1 процедура 650руб.
Экспертное заключение врача-специалиста в т.ч.К.М.Н. в медцентре «ИнтеграМед» по документам 2500руб.
Получение индуцированной мокроты 2500руб.

*Диагноз заболевания для лечения, которого существуют годовая программа в нашем центре.

** Вышеприведенная цена за консультацию не распространяется на руководителя медицинского центра Кулешова А.В. И зав.отделением пульмонологии Чикину С.Ю.

*** Повторной считается консультация, проводимая в рамках обращения к врачу по одному диагнозу и в пределах 2-3 недель.

Хотелось особо выделить, что мы не берем отдельную плату за осмотр, прописывание лечения или обучение. Мы понимаем, что это неразрывный блок при консультации иначе консультация совсем не имеет смысла.

Наши специалисты