Бронхиальная астма: лечение, симптомы, классификация, диагностика

Авторы статьи:

Кулешов Андрей Владимирович

Врач-пульмонолог, семейный врач, кандидат медицинских наук, Генеральный директор медицинского центра «ИнтеграМедсервис»

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, врач функциональной диагностики, сотрудник ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России, заведующая отделением пульмонологии ИнтеграМедСервис

Бронхиальная астма — заболевание легких, при котором происходит резкое сужение дыхательных путей. Причины ее возникновения до конца не известны. Зато хорошо известно, что приступы астматической болезни могут провоцироваться разнообразными причинами - животными, растениями, атмосферным загрязнением, простудными заболеваниями, приемом лекарственных средств.

Болезнь "бронхиальная астма" не всегда проявляется симптомами удушья, иногда возникает затрудненность вдоха или кашель в утренние часы. Но когда развивается удушье состояние пациента становиться опасным и требует принятия срочных мер. Необходимо знать, что это заболевание с семейной предрасположенностью. Приступ удушья возникает, когда дыхательные пути (бронхи) резко сужены за счет воспаления. Причиной воспаления может быть аллерген или инфекция, или оба компонента.

Интервью с пульмонологом Интеграмед Сервис о лечении и причинах астматической болезни

Строение бронхов при бронхиальной астме

Каковы симптомы астмы?

Болезнь может включать:

  • хрипы, свисты в грудной клетке или шумное дыхание
  • кашель с мокротой или без нее
  • тяжесть в грудной клетке при дыхании
  • одышка

Эти симптомы астмы могут возникать каждый день, еженедельно, или крайне редко. Проявления этих симптомов могут быть различной степени выраженности - от легких до тяжелых. Необходимо помнить и понимать ,что затянувшийся тяжелый приступ иногда может приводить к смертельному исходу.

Классификация по степени тяжести

Степень тяжести бронхиальной астмы  Характеристика
Симптомы и признаки тяжести Ночные приступы Легочная функция
I Степень
Астматической болезни интермиттирующего течения
  • Симптомы реже 1 раза в неделю
  • Обострения не длительные (от нескольких часов до нескольких дней)
  • Отсутствие симптомов и нормальная функция легких в период между обострениями Не более двух раз в месяц
  • ПСВ и ОФВ1 более 80 % нормальных значений
  • Суточные колебания ПСВ менее 20 %
Не более двух раз в месяц
  • ПСВ и ОФВ1 более 80 % нормальных значений
  • Суточные колебания ПСВ менее 20 %
II Степень
Легкая, персистирующего течения
  • Симптомы более 1 раза в неделю, но не более 1 раза в день
  • Обострения могут нарушать физическую активность и сон Чаще двух раз в месяц
  • ПСВ и ОФВ1 более 80 % нормальных значений
  • Суточные колебания ПСВ – 20 %–30 %
Чаще двух раз в месяц
  • ПСВ и ОФВ1 более 80 % нормальных значений
  • Суточные колебания ПСВ – 20 %–30 %
III Степень
Среднетяжелая
  • Ежедневные симптомы астмы
  • Обострения нарушают физическую активность и сон
  • Ежедневный прием ß2-агонистов короткого действия
Чаще 1 раза в неделю
  • ПСВ и ОФВ1 – 60 %-80 % нормальных значений
  • Суточные колебания ПСВ более 30 %
IV Степень
Тяжелая 
  • Постоянные симптомы в течение дня
  • Частые обострения могут носить затяжной характер (несколько дней)
  • Значительное ограничение физической активности, порой инвалидность
  • Постоянный прием системных и ингаляционных ГК
 Частые
  • ПСВ и ОФВ1 менее 60 % нормальных значений
  • Суточные колебания ПСВ 20 %–30 %

ПСВ -  пиковая скорость выдоха
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду

Существует ли тестовая диагностика?

Тест на астму состоит из внимательного осмотра доктора, ваших жалоб, сбора анамнеза жизни и болезней и спирометрического исследование функции внешнего дыхания. Спирометрия показывает, как функционируют ваши легкие, есть ли сужение дыхательных путей (бронхиальная обструкция). При необходимости проводят провокационный диагностический тест-спирография с метахолином.

Наш доктор расспросит Вас о Ваших жалобах, внимательно проведет аускультацию легких и проведет спирографию, чтобы видеть, как работают Ваши легкие.

Условно лекарства для лечения можно разделить на несколько групп:

  1. Скоропомощные, быстродействующие лекарства. Эти препараты быстро за 5 - 15 минут облегчают состояние пациента, снимают приступ удушья. Эти лекарства выпускаются в форме карманных ингаляторов или суспензий для ингаляций через небулайзер. Почти у каждого пациента с астматической болезнью имеется карманный ингалятор, для быстрой помощи при приступе. Большинство пациентов нуждается в этих ингаляторах 1 или 2 раза в неделю — или намного реже. Но когда симптомы бронхиальной астмы носят более выраженный и тяжелый характер, потребность применения ингаляторов быстрого действия увеличивается. При этом возможна их передозировка и ухудшение общего самочувствия.
  2. Для эффективного управления, ее длительной терапии используются комбинации противовоспалительных лекарств с использованием бронхорасширяющих средств длительного действия. Цель применения этой группы лекарств - предотвратить обострение симптомов астмы. Выпускаются эти препараты в виде карманных ингаляторов (пудра или аэрозоль), суспензий для ингаляций через небулайзер. Принимают такие препараты ежедневно 1-2 раза в день. Очень важно, чтобы Вы принимали все лекарства, которые доктор предписывает. Не менее важным является правильное использование ингаляторов. Вам, возможно, придется принимать лекарства несколько раз день и при этом отсутствие симптомов не повод самостоятельно вводить коррекции в схему терапии. Наши специалисты придают особое внимание правильности использования ингаляторов. Ведь модификаций препаратов для ингаляционной терапии очень много, а мы знаем особенности использования всех препаратов. Вам можете показаться, что рекомендованный препарат не работает, но это не означает, что оно вам не помогает. При возникновении таких сомнений обратитесь к своему пульмонологу. Важно знать, что неправильное лечение БА, может привести к серьезным изменениям в легких. Плюс, некорректный прием лекарств может привести Вас на больничную койку.

Существует ли план действий для пациента с бронхиальной астмой?

Да, это инструкции, которые говорят Вам:

  • Какие лекарства использовать каждый день дома - базисная терапия.
  • Какие лекарства принять, если проявились симптомы обострения болезни и они усиливаются.
  • При каких обстоятельствах Вам требуется консультация врача или скорая помощь

Если у Вас частые обострения, наш доктор может составить план действий для Вас, с учетом особенностей течения. Обязательно будет скорректирована схема лечения астмы. При этом возникает плодотворное сотрудничество пациента и нашего пульмонолога, что всегда улучшает показатели и делает ремиссию долгой.

Что еще наши пульмонологи могут предложить пациентам с БА.

Наш пульмонолог порекомендует и научит Вас правильно пользоваться "пикфлоуметром".

Грамотное использование этого простого устройства, в домашних условиях, покажет, как работают ваши легкие и позволят своевременно вносить коррекцию, предвосхитив обострение болезни.

Наш доктор покажет Вам правильный способ использования ингалятора и небулайзера. От этого зависит успех долгосрочного купирование и быстрое устранение симптомов ее обострения. Порекомендует оптимальную модель небулайзера.

Очень удобной услугой нашего центра являются годовые программы по контролю за бронхиальной астмой, любой степени тяжести. Если Вы приобрели годовую программу, то мы можем корректировать Ваше лечение по скайп или телефону. Это очень актуально для иногородних пациентов.

Когда Вы должны обращаться к своему пульмонологу?

Вы должны воспользоваться неотложной пульмонологической помощью, если у Вас есть серьезный приступ и Ваши симптомы ухудшаются - нарастает одышка, удушье, мокрота не откашливается не улучшаются после использования быстродействующих, бронхорасширяющих средств (Сальбутамол, Вентолин).

Если Вы ежедневно используете лекарства от астмы, то у своего пульмонолога Вы должны получить консультацию не реже 1-2 раза в год.

Как избежать обострений БА?

Вы можете помочь предотвратить свои симптомы.

Вы можете избежать ситуаций и вещей, которые вызывают обострения заболевания. Доктора называют их «пусковые механизмы». Если Вы знаете, каковы Ваши «пусковые механизмы» - избегайте их как можно больше.

Наиболее часто встречающимися причинами провоцирующими обострение астмы являются: домашняя пыль, шерсть и перхоть животных, таких как собаки и кошки, пыльца деревьев и трав, промышленная пыль, сигаретный дым, простудные заболевания (ОРВИ) или грипп (именно поэтому важна прививка от гриппа), физические нагрузки.

Если Вы не можете избежать контактов с этими причинами, то необходимо обговорить с Ваши врачом действия по предотвращению вреда от этих ситуаций. Например, занятие спортом может давать хороший результат для людей с диагнозом БА. Но Вы, возможно, должны принять дополнительную дозу своего препарата прежде, чем Вы будете тренироваться.

У меня бронхиальная астма и я планирую беременность...

астма и беременность астма и беременность, вопросы и ответы

Если Вы планируете беременность и у вас астматическая болезнь - обратитесь к нашим специалистам. Вам обязательно помогут выбрать необходимую тактику лечения. Астма без обострений и под полным Вашим контролем будет безопасна для здоровья Вашего ребенка. Большинство противоастматических современных средств безопасны во время беременности.

Если у Вас есть подозрение на проблемы с легкими, обязательно обратитесь за помощью к специалистам.

В нашем центре Вы можете попасть на прием к лучшим специалистам по БА, в комфортных условиях, а так же пройти все необходимые исследования для правильной тактики.

Сочетание точной диагностики и знаний лечебной тактики, всегда обеспечивает контроль над бронхиальной астмой. Проведение диагностики у нас гарантирует правильность постановки диагноза, современную схему лечения и ее профилактику.

  • Вы хотите выяснить есть у вас бронхиальная астма или нет - Вы обратились по адресу.
  • Если Вы хотите улучшить качество жизни при БА - Вы обратились по адресу.
  • Если Вы хотите использовать при лечении современные схемы базисной терапии - Вы обратились по адресу.
  • Если хотите контролировать астматическую болезнь - Вы обратились по адресу.
астма и беременность

Пять важных причин обращения к нам:

  1. Пульмонологи нашего медицинского центра на экспертном уровне разбираются в патологии органов дыхания. Наши доктора - частые гости в СМИ, куда их приглашают в качестве экспертов
  2. Единственный в России специализированная клиника лечения легких, бронхов и верхних дыхательных путей. Мы занимаемся только вопросами респираторной медицины.
  3. У наших врачей-пульмонологов, огромный клинический опыт ведения больных с бронхиальной астмой. Знания эти бесценны.
  4. В связи с высоким профессиональным уровнем пульмонологов мы успешно лечим БА в амбулаторных условиях, прибегая к госпитализации только в крайне опасных ситуациях.
  5. Кроме грамотной медикаментозной терапии, мы так же даем комплекс правильных упражнений по дыхательной гимнастике.

Диагностика и лечение Астмы у взрослых в ИнтеграМедсервис:

В диагностике и выборе схемы терапии астматической болезни, мы руководствуемся Международными Клиническими Рекомендациями по диагностике, лечению и профилактике (GINA, 2014) и рекомендациям Российского Респираторного Общества (2014).

Контроль над астмой бронхиальной в ИнтегаМедсервис

  • Годовая программа
  • Современные противовоспалительные ингаляционные средства
  • Небулайзерная терапия
  • Госпитализация
  • Правильное использование ингаляторов, небулайзеров
  • Пикфлоуметрия
  • Индивидуальные планы контроля над БА
  • Астма-школа

Групповые и индивидуальные занятия с ведущим специалистом НИИ пульмонологии по дыхательной гимнастике

Дополнительные статьи

Наименование услуги Цена
Консультация врача-пульмонолога в медицинском центре «ИнтеграМед»* 2500
Консультация руководителя медицинского центра «ИнтеграМед» К.М.Н., Кулешова А.В* 5000
Первичная консультация заведующей пульмонологическим отделением К.М.Н.Чикиной С.Ю.* 3500
Первичная консультация пульмонолога Д.М.Н. Карнаушкиной М.А.*3500
Первичная Консультация пульмонолога К.М.Н. Мещеряковой Н.Н.*3000
ФВД (без консультации врача)*2500
МСКТ грудной клетки*4500
* Уточняйте цену у администраторов!

Наши специалисты