Бронхопровокационный тест

Довольно часто пульмонолог сталкивается с проблемой - у пациента клиника астмы нечеткая, сомнительная, обычная спирометрия в норме, тест с бронхолитиком отрицательный. Как быть? На помощь клиницисту приходит бронхопровокационный тест.

Бронхопровокационный тест или его синоним бронхоконстрикторный тест - это современная методика позволяющая проводить дифференциальную диагностику ХОБЛ и бронхиальной астмы. В англоговорящих странах это исследование называется «chellenge test»

Этот вид спирометрии позволяет выявить гиперреактивность бронхов. Этот феномен лежит в основе развития бронхиальной астмы. Выявление гиперреактивности бронхов – важнейший критерий дифференциальной диагностики  бронхиальной астмы. С его помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз астмы у пациентов со спорным диагнозом бронхиальной астмы, «кашлевом» варианте бронхиальной астмы и астмы физического усилия. Другими словами позволяет любую бронхиальную астму обнаружить.

  • У нас он проводиться при использовании препарата метахолин. Поэтому он еще называется «мета холиновым тестом». На практике это исследование ФВД с вдыханием препарата метахолина.
  • Проводится исследование на спирографе экспертного класса, очень опытными врачами функциональной диагностики, сотрудниками лаборатории по изучению дыхания в НИИ пульмонологии.

Как проводиться исследование?

  • Исходно проводиться простая спирометрия (ФВД), потом пациент вдыхает раствор метахолина в различных разведениях, через специальное дыхательное устройство.
  • После этого врач повторяет спирометрию и фиксирует полученный результат.
  • Если он отрицательный, исследование продолжат. Если положительный закончат.
  • Заключение выдается сразу на руки, и Вы имеете возможность быстро вернуться на консультацию направившего Вас на тест пульмонолога, чтобы получить лечение или дальнейшие рекомендации

Иногда бронхопровокационный тест бывает ложноотрицательным. Т.е. мы не видим функционального подтверждения диагноза  бронхиальная астма, но решение остается за нашим пульмонологом. Заключение функционального теста не является диагнозом. Помните это!!

Провокационный тест с метахолином это легко воспроизводимый  и безопасный тест. Однако имеет ряд ограничений для проведения. Эти ограничения известны нашим пульмонологам и вам будет рекомендован этот тест только в случае необходимости и функциональной возможности ваших легких провести его.

Вот они:

  • Стабильное состояние: отсутствие хрипов, свистов, дыхательной недостаточности
  • ОФВ1 не менее 50% от должного
  • Перед исследованием за 24 часа не использовать бронхорасширяющие средства (вентолин, сальбутамол, беродуал и т.п.)
  • Не пить кофе перед исследованием

Вся прочая чушь, которая описана в интернете об опасности побочных эффектах приписанных бронхопровокационному тест – чистое вранье.